Óculos, lentes de contato ou cirurgia refrativa?
Qual a melhor opção para tratamento de miopia, astigmatismo e hipermetropia?
Todas as soluções têm vantagens e desvantagens.
Realizada com laser, hoje a cirurgia refrativa oferece alta precisão e segurança, mas, sendo procedimento irreversível, é preciso pesar antes seus prós e contras.
É comum o paciente imaginar que a cirurgia vai "zerar o grau" dos seus olhos. É preciso entender, no entanto, que o objetivo da cirurgia não é necessariamente "zerar o grau", e sim reduzir dramaticamente a dependência de óculos ou lentes de contato, visando melhor qualidade de vida.
No manual do proprietário, a conceituada montadora Honda alerta que duas motos de mesmo modelo e ano de produção podem apresentar diferentes roncos do motor e outros comportamentos. O mesmo vale para nós. Imaginemos dois irmãos gêmeos univitelinos (idênticos), com o mesmo grau, operados na mesma data, pelo mesmo cirurgião, com o mesmo procedimento e o mesmo equipamento. Em princípio, espera-se que o resultado seja o mesmo para ambos, mas isto nem sempre é verdade, porque os fatores que influem no resultado são inúmeros - e nem todos conhecidos. O resultado final pode ser diferente.
Também os dois olhos de um mesmo indivíduo podem apresentar resultados diferentes.
Por mais simples que seja, nenhum procedimento médico é livre de riscos.
Nos primeiros três dias de pós-operatório são comuns dor, sensação de areia, sensibilidade exagerada à luz, lacrimejamento, olhos vermelhos e inchaço das pálpebras - que nem sempre significam complicação, mas devem ser imediatamente informados ao médico.
No período de cicatrização da córnea há o risco de infecção, com consequências que podem variar desde nenhuma até perda visual permanente.
Variando de paciente para paciente, no processo de cicatrização pós-operatória é comum o embaçamento, que tende a reduzir-se em poucas semanas em 98% dos casos, mas, em 2% deles, a acuidade visual pode não atingir o normal, mesmo após seis meses, quando se considera terminado o processo cicatricial.
Em operados de miopia elevada e pupila de grande diâmetro, reflexos de luz ( glare ) podem prejudicar permanentemente a direção de veículos, principalmente à noite.
Mais preocupante é a possibilidade de opacidade da córnea ( haze ), mesmo tardia, exigindo outra aplicação de laser. Recorrências não são infrequentes, e aplicações múltiplas podem resultar prejuízo visual permanente, que, em último estágio, exigiria transplante de córnea.
A previsibilidade do resultado varia de acordo com o grau, sendo melhor nos graus mais baixos. SEMPRE há risco de hipercorreção (um olho míope pode tornar-se hipermétrope ou vice-versa) e hipocorreção (pode restar miopia ou hipermetropia residual). Nestes casos pode-se fazer cirurgia complementar ("retoque"), mas os riscos não serão menores, e o uso de óculos ou lentes de contato poderá ser necessário também após a operação.
Convém lembrar ainda que, mesmo com excelente resultado, após os 40 anos surge a presbiopia ("vista cansada"), que exigirá o uso de óculos para leitura.
Para que um procedimento médico seja aprovado como seguro, o padrão estatístico convencional é de 95%, tornando a prática médica responsável e bastante previsível, mas os 5% restantes, de incerteza, não podem ser desprezados.
Medicina é uma ciência de incerteza e uma arte de probabilidade.
Sir William Osler (professor fundador do Johns Hopkins Hospital)
Sir William Osler (professor fundador do Johns Hopkins Hospital)
O sucesso da cirurgia refrativa a laser se deve à sua segurança e boa previsibilidade em condições favoráveis - nem todas identificáveis.
Fabricantes de equipamentos, clínicas e médicos se esforçam por oferecer o melhor, mas o procedimento é opcional e irreversível, e o paciente só deve adotá-lo após consciente avaliação dos riscos envolvidos.
OBSERVAÇÃO: Cirurgia refrativa deve ser realizada somente após estabilização do 'grau' - o que geralmente ocorre após os 20 anos de idade (confirma-se com pelo menos dois exames prévios, espaçados de pelo menos 6 meses entre eles).
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ATENÇÃO - IMPORTANTE
Caso você tenha decidido submeter-se à cirurgia,
siga rigorosamente procedimentos de segurança:
NAS VÉSPERAS DA OPERAÇÃO:
- faça a revisão pré-operatória no consultório, conforme agendado
- substitua toalha de rosto e fronha de travesseiro
- tome seu banho e lave rosto e cabelos com sabonete anti-bacteriano
- vista somente roupas limpas
NO DIA DA OPERAÇÃO:
- chegue à clínica de cirurgia com pelo menos 20 minutos de antecedência
APÓS A OPERAÇÃO:
- use o colírio profilático por pelo menos 7 dias após a cirurgia
- evite expor-se a vento, ar condicionado e ambientes empoeirados/poluídos
- só entre em piscinas/mar após autorização do médico
- volte ao consultório para as revisões pós-operatórias
( até 6 meses, conforme evolução individual )
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Melhor (e menos dispendioso) do que tratar é prevenir.
Para jovens saudáveis, é suficiente um exame oftalmológico preventivo a cada 2 anos.
Após os 40 anos, todos os anos.
É bom critério usar a data do seu aniversário como lembrete para revisões anuais
com dentista, oftalmologista e ginecologista (mulheres) ou urologista (homens).
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dr VIC JOHNSON
médico ortomolecular
(19) 991 11 11 33
Campinas SP
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